Vừa ăn mì tôm vừa xem điện thoại, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam

Đau họng sau bữa ăn, phát hiện dị vật sắc nhọn trong thực quản

Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình thông tin, ngày 21/10/2026, người đàn ông 45 tuổi, trú tại Ninh Bình, xuất hiện đau họng khi đang ăn mì tôm vào buổi sáng. Sau khi được phát hiện có dị vật tại đoạn 1/3 trên thực quản ở một phòng khám tư nhân, người bệnh được chuyển đến Khoa Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc của bệnh viện vào chiều cùng ngày.

Thời điểm nhập viện, người bệnh tỉnh, đau họng, đau tức ngực, nói khó do đau, mạch nhanh.

Kết quả chụp X-quang ngực cho thấy những dấu hiệu điển hình của thủng thực quản – một tổn thương nguy hiểm có thể dẫn đến viêm trung thất, áp xe trung thất, sốc nhiễm khuẩn, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Thách thức lớn nhất của ca bệnh là lưỡi dao lam có cạnh sắc, cắm sâu và gây thủng hai thành thực quản đối diện nhau tại đoạn 1/3 trên. Đây là vị trí có lòng thực quản hẹp, không gian thao tác của ống nội soi hạn chế. Nếu thao tác không chính xác, quá trình lấy dị vật có thể khiến tổn thương lan rộng.

Lấy dị vật, đóng vết thủng ngay trong đêm

Ca can thiệp được thực hiện ngay trong đêm 21/10/2026 tại phòng mổ. Qua nội soi, các bác sĩ xác định lưỡi dao lam nằm cách cung răng trên khoảng 20cm, cắm sâu vào hai thành thực quản. Sau khi lấy dị vật, ê-kíp phát hiện hai vết rách lớp cơ đối diện nhau, mỗi vết dài khoảng 2cm; một bên có lỗ thủng, kèm hiện tượng thoát khí. Các bác sĩ tiến hành khép mép lỗ thủng và đường rách cơ bằng clip đôi, sau đó sử dụng thêm 9 clip để đóng kín vùng niêm mạc. Toàn bộ quá trình nội soi kéo dài khoảng 1 giờ 30 phút, hoàn thành vào khoảng nửa đêm.

Ngay sau đó, trong cùng cuộc gây mê, ê-kíp Phẫu thuật tiêu hóa tiếp tục thực hiện mở thông dạ dày và mở thông hỗng tràng cho người bệnh.

Theo các bác sĩ, mở thông dạ dày giúp giải áp, hạn chế dịch và thức ăn từ dạ dày trào ngược lên thực quản, tạo điều kiện cho tổn thương liền lại. Trong khi đó, mở thông hỗng tràng tạo đường nuôi dưỡng trực tiếp, giúp người bệnh tạm thời không phải ăn qua đường miệng trong thời gian thực quản hồi phục.

Phương án phối hợp này phù hợp với nguyên tắc xử trí tổn thương thủng đường tiêu hóa: đóng kín vị trí tổn thương khi có thể, đồng thời hạn chế dịch tiêu hóa tiếp tục tràn qua vùng thủng.

Sau can thiệp, người bệnh được theo dõi tại Khoa Gây mê hồi sức và được rút ống nội khí quản vài giờ sau đó. Sáng hôm sau, người bệnh tỉnh táo, tự thở, môi và đầu chi hồng, các chỉ số tuần hoàn, hô hấp ổn định. Người bệnh được chuyển đến Khoa Ngoại tổng hợp để tiếp tục điều trị kháng sinh, nuôi dưỡng và theo dõi tình trạng tràn khí trung thất.

Khi nghi ngờ nuốt phải dị vật thì nên làm gì?

Các bác sĩ khuyến cáo, người dân cần chú ý trong quá trình ăn uống, không ăn vội, vừa ăn vừa sử dụng điện thoại hoặc làm việc khác; cần nhai kỹ, đặc biệt thận trọng với thực phẩm có xương, dăm hoặc vật cứng.

Khi nghi ngờ nuốt phải dị vật, nhất là các vật sắc nhọn như dao lam, kim, xương nhọn, người dân tuyệt đối không cố nuốt thêm cơm, bánh mì để đẩy dị vật xuống; không tự móc họng hoặc dùng dụng cụ lấy dị vật vì có thể khiến tổn thương nghiêm trọng hơn.

Nếu xuất hiện các triệu chứng như đau họng, đau ngực, khó nuốt, khó nói hoặc khó thở sau khi ăn uống, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám. Trường hợp khó thở hoặc đau ngực dữ dội cần gọi cấp cứu 115.

Đặc biệt, dị vật sắc nhọn hoặc nghi ngờ gây thủng đường tiêu hóa cần được xử trí tại cơ sở y tế có đầy đủ phương tiện nội soi can thiệp, gây mê hồi sức và phẫu thuật.